Что может вызвать кратковременное бинокулярное зрение?

У меня есть эпизоды преходящей потери зрения бинокулярный. Прогрессирование эпизод весьма предсказуемо: я начинаю замечать некоторые буквы, отсутствующие в тексте. Медленно, он развивается до точки, половина моего видения нет (например, не вижу, что моя правая рука у меня на глазах). Затем он улучшается, пока я вижу превосходно снова. Все, что длится от 1 до 2 часов.

Эти приступы происходят раз в 2-3 месяца. Иногда я почти тебя не одна, у меня иногда 2 в неделю. Эпизоды случаются непредсказуемо, и я не мог связать одну переменную для их возникновения. Иногда я волнуюсь, иногда я счастлива. Иногда я голоден, иногда я не. Однажды я проснулся с этим. Ничего до сих пор коррелируют. Это началось, когда мне было 15 лет, после того как я сделал очень дикая, нездоровая диета, основанная на "диетические коктейли". Я почти голодала и потеряла 20кг с ожирением нормализуется. Это, вероятно, связано, а может и нет. Мне 23 сейчас. Я, наверное, до сих пор около 40 эпизодов.

Я посетила уже десятки врачей. Глаза проверили, нормально. Я сделала 3 МРТ головного мозга, в том числе один через несколько минут после эпизода, в больнице. Нормально. Никто не знает, что у меня есть, так что я, блуждая по интернету - может, здесь кто-то имеет представление?

+157
jordenysp 26 дек. 2016 г., 0:06:17
25 ответов

С очень маленьким бюджетом

Если вы не хотите тратить (или очень мало) деньги на это, я рекомендую заполнять небольшой мусорный мешок с мокрым песком, а затем поместить валик или подушку на него. Я предполагаю, что если вы хотите добавить реалистичности, можно разместить небольшие палочки из дерева в мешок для мусора, чтобы выступать в качестве ребер.

К сожалению, ответ выше-это все основано на моей догадки; но кажется, это было бы интересно экспериментировать. Тем не менее, ниже Ответ и ссылку даст вам инструкции, чтобы сделать поделки из манекенов, что инструктор искусственное дыхание сделал и использует.

Чуть больший бюджет

С немного терпения, времени и примерно 14 долларов США, вы можете сделать манекен из плунжера, крышки, пенопласт, гипс и некоторые другие общие элементы. Я не буду вдаваться в подробности об этом, но вот ссылка на блог, где можно найти подробные инструкции, фотографии и список материалов.

Вы упоминаете, имеющие детей-практике некоторые навыки по человечески. Пока они достаточно стары, чтобы понять концепцию фактически не делая эти навыки на человека, который не нуждается в них, я призываю вас, чтобы научить их на человека. Научить их анатомических ориентиров, как проверьте дыхание и пульс и как открыть дыхательные пути(1) на реального человека.

Надеюсь, что это полезно для вас. Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, дайте мне знать!


(1) Примечание: Если вы планируете научить их открыть дыхательные пути, будьте уверены, чтобы делать только головой-наклоните подбородок-лифт. Если вы хотите научить тяги челюсть, что лучше всего делать на куклу.

+940
DJ Sipe 03 февр. '09 в 4:24

Чтобы найти ответ на это я должен был выяснить меры профилактики и ведения послеродового кровотечения (ПРК).

Окситоцин обычно используется сразу после рождения ребенка, чтобы предотвратить РРН (недели, 2015). Мизопростол может использоваться в районах, где не имеется окситоцина. Стимуляция соска и грудное вскармливание вызывает высвобождение естественного окситоцина в организме, поэтому считается, что, поощряя ребенка, чтобы кормить грудью вскоре после рождения может снизить риск послеродового кровотечения у матери (Abedi, соавт. 2016). Обзор Abedi и соавт. (2016) смотреть на это не нашел достаточно хорошего исследования, чтобы сказать, является ли или не стимуляция сосков сделал уменьшению послеродового кровотечения. Необходимы дополнительные исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Так с этим в виду, похоже, что окситоцин-это большая подсказка.

Эти физиологические эффекты окситоцина включают маточные сокращения. Это важно для шейки матки до родов, а окситоцин вызывает схватки во время второго и третьего этапов труда. Это также служит, чтобы помочь матке в процессе свертывания плацентарный точки присоединения послеродовой.

Ответ на мой вопрос, что сокращение мускулатуры матки во время родов, сжимает кровеносные сосуды и уменьшает подачу, тем самым повышая вероятность свертывания крови и предотвращения кровоизлияния (Кэрролл, 2007).

На роды, только 0,5 л [чуть больше 1 пинты или 0,88 УК пинт] материнской крови потерял, а остальные лишний объем теряется постепенно (Кэрролл, 2007).

Если плаценту (или часть его) все еще подключен или отключен, но все еще в утробе, нет никакого способа, матка может достаточно договора, чтобы сжать кровеносные сосуды.

Отсутствие маточных мышц или матки атония (потеря тонуса мускулатуры матки), однако может также привести к острому кровотечению, поскольку маточные сосуды не достаточно сжатые. Это где управление РРН приходит.

Массаж матки-это простая первая линия лечения, так как он помогает матке сокращаться, чтобы уменьшить кровотечение (Hofmeyrбыл, и соавт. 2008). Хотя доказательств по эффективности массаж матки являются неубедительными, это обычная практика после отделения плаценты.

Рекомендации ВОЗ (ВОЗ, 2012) включает внутривенное введение окситоцина. Эрготамин также могут быть использованы (недели, 2015).

Ссылки

Abedi, П., Jahanfar, С., Namvar, Ф., & Ли, Дж. (2016). Грудное вскармливание и соска стимуляции для уменьшения послеродовых кровотечений в третьем периоде родов. Кокрановская база данных систематических обзоров, (1). Дои: 10.1002/14651858.CD010845.pub2. PMID: 26816300

Кэрролл, Р. Г. (2007). Эльзевир интегрированной физиологии Глава 16 - продолжительность жизни, Филадельфия, С. 197-208. ПА: Мосби Дои: 10.1016/B978-0-323-04318-2.50022-4

Hofmeyrбыл, Г. Ж., Абдель‐Алим Х., & Абдель‐Алим, М. А. (2008). Массаж матки для профилактики послеродовых кровотечений. Кокрановская база данных систематических обзоров, (3). Дои: 10.1002/14651858.CD006431.pub2 PMID: 18646154

Недель, А. (2015). Профилактики и лечения послеродовых кровотечений: что мы знаем, и куда нам идти дальше?. BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии, 122(2), 202-210. Дои: 10.1111/1471-0528.13098

Кто (2012). Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения. Женева: Всемирная Организация Здравоохранения.
Доступен на 5 языках через http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/9789241548502/en

+911
Sergey2412 19 июл. 2017 г., 10:15:01
Другие ответы

Связанные вопросы


Похожие вопросы

Боли по ходу седалищного нерва, по-видимому, иметь множество возможных причин (18 из них в соответствии с настоящей статьей).

Сейчас, учитывая следующие факты, что было бы уместно дифференциально-диагностических мероприятий/процедур/тестов, чтобы определить точную причину (или совокупность причин) таких болях?

Соответствующих квалификационных факты:

  • Взрослый, но не старый, мужчина.
  • Боль проявляется только в одной стороне тела (левая сторона).
  • Боль сосредоточена вокруг ягодичных мышц (грушевидной мышцы?), иногда стрельба вверх или вниз.
  • Интенсивность боли меняется в зависимости от времени и осанка; как правило, невысокой интенсивности.
  • Симптомы сохраняются в течение более года (а не ухудшить).
  • Нет соответствующих травм от удара.
  • Режима соответствующих физических упражнений мало (и не длительный) эффект.

Примечания:

  • Я пытался следовать инструкциям в этом ответ и держать этот вопрос на тему; Если вы верите, что это не так, прокомментируйте, пожалуйста, и помоги мне изменить его соответствующим образом.
  • Если вы считаете, причина(ы), очевидно, основывается исключительно на факты выше, объяснение, почему это должен быть правильный ответ конечно.
+849
Barb Gates 16 февр. 2011 г., 12:40:13

У меня была дискуссия с другом, который переживает какие-то медицинские вопросы, так как в последнее время. Она прошла несколько тестов и встречались несколько врачей, которые спрашивали о ее медицинской истории. У нее частые мигрени и изжоги, проблем с ее переваривания довольно часто, а также.

Доктор упомянул Хеликобактер пилори как возможного виновника для обоих этих симптомов. Он сказал, что многие люди несли бактерии, не зная, в одних странах больше, чем другие.

Я уже слышал от хеликобактера и раньше, в основном в случаях язвы желудка, но никогда не думал, что они могут быть причиной других заболеваний.

Эти явления хорошо известны? Существуют ли эффективные тесты, чтобы определить, если это на самом деле "заразили" бактериями? Лечение требуется, когда нет наличие язвы желудка?

+780
James Meas 23 мар. 2015 г., 14:41:42

Ищете золотой стандарт измерения общего жира в организме как можно лучше предиктором сердечно-сосудистых заболеваний смертности в сравнении с ИМТ (Ортега и соавт. 2016) - Смотрите также учитывая, ожирения используют индекс массы тела - это тела анализаторы состава вещества, такие как эти от Танита реально способны точно измерить общего жира в организме, процент жира в организме, жировая масса свободного viceral уровень жиров и т. д. или показания они дают оценки?

Как еще можно точные измерения жира тела будет достигнута?

Ссылки

Ортега, Б. Ф., Суи, Х., Лави, С. J., & Блэр, С. Н. (2016). Индекс массы тела, наиболее широко используется, но также широко критиковали индекс: будет ли критерий стандарта измерения общего жира в организме быть лучшим предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?. В Клинике Майо Разбирательства (Том. 91, № 4, стр. 443-455). Эльзевир. Дои: 10.1016/Дж.mayocp.2016.01.008 pmcid: PMC4821662

+763
HelenDuran 21 мая 2018 г., 11:04:45

Единственный фактор комфорта.

Чат сессия началась в 9:16:01

Благодарим Вас за обращение ирригатора. Один из наших представителей обслуживания клиентов будет с вами через минуту.

Вы сейчас общаетесь с Aleecia

Aleecia :Благодарим Вас за обращение в воды пик, меня зовут Aleecia. Как я могу помочь вам сегодня?

Тэд:почему рекомендуется использовать теплую воду в ирригатор?

Тэд:"все, что вам нужно в вашем вода Flosser для клинически доказанной эффективностью теплая вода"

Тэд:где исследования, подтверждающие клиническую эффективность?

Aleecia :я был бы рад помочь ответом. Мы рекомендуем использовать теплую воду, чтобы не вызвать ненужное раздражение.

Тед:как теплые воды более эффективен, чем другие температуры?

Тэд:или клиническая эффективность независимо от температуры, а теплой водой рекомендуется только фактор комфорта?

Aleecia :единственная причина, почему мы рекомендуем использовать теплую воду, поскольку она может вызывать меньше раздражения. Чисто фактор комфорта.

+731
Joshua Berry 11 июл. 2016 г., 14:57:34

Это общие или реально в оптометрии промышленность предложить кому-то, что это может занять 6 недель, чтобы приспособиться к новым очкам?

+716
goodside 21 февр. 2014 г., 6:48:27

Я недавно заметил, что после употребления определенных продуктов питания, я разрабатываю незначительные аллергические реакции в виде небольшой красной сыпи или два, в любом месте на моем теле.

Аллергическую реакцию на мой взгляд очень мелкие, развиваются почти москитная байт размера высыпаний. Помимо того, что раздражает визуально, они не раздражают меня.

Так как эти блюда являются большой частью моего рациона, и большая часть моей культуры в целом, я не хочу отказываться от этой диеты.

Мой вопрос возможно ли, что тело будет в конечном итоге снова привыкнуть к этой диете, прекращение высыпаний не появлялось? Есть ли исследования по этому поводу?

+705
Dragon6 2 дек. 2014 г., 13:08:10

Ли матка возвращается в свое первоначальное (до беременности) размера после полного срока рождения?

Хороший вопрос. Нет. Инволюция матки, возвращение матки живота после родов, подразумевает значительное уменьшение в размерах, но это не так мало, как это было до беременности. Небеременных увеличивает размер матки с тем, что мы называем паритета, или сколько раз женщина носила беременность. Я не могу показаться, чтобы найти исходные данные на этот счет, но она, вероятно, начала 20 века (или конца 19-го) ряда патологии. Это явление упоминается в патологию литературе, например, в разделе гистерэктомия образцы в этой статье:

Обратите внимание, что у рожавших матка (в пременопаузе взрослый 75-100 г) тяжелее, чем у нерожавших матки (в пременопаузе взрослого человека 30-40 г), а вес увеличивается с контролем четности, так что после восьми беременностей вес 240 г-это нормально.

Этот вывод (увеличение матки размер зависит от четности) будет подтвержден в визуализации исследований, например, здесь.

+698
asdadsa dasdsad 7 мар. 2014 г., 11:51:32

Ученые обнаружили несколько парфюмированных продуктов в доме может создать нездоровые уровни формальдегида, например ароматические свечи. Учитывая его широкое применение, токсичность и летучесть, формальдегид , имеет существенное значение для здоровья человека.

В 2011 году в США Национальной программе токсикологии описано формальдегида как "известный канцероген для человека".

Интересная статья, которая рассказывает немного о нем:

Зимний ветер воет на дверь, Мысль обшивки люков и освещения ароматическая свеча-это понятно привлекательно.

Но новые исследования показывают, ароматические свечи могут на самом деле быть гораздо более вредными, чем считалось ранее, выделяя потенциально опасные уровни токсичного вещества формальдегида.

Исследование, проведенное профессором Аластер Льюис Национального центра атмосферных наук в Университете Йорка обнаружили, что ингредиент, который обычно используется, чтобы дать свечи, их аромат превращается в формальдегид при контакте с воздухом.

Этот ингредиент является лимонен, который используется для придания лимонная-ароматические свечи, их аромат. В своем неизменном состоянии лимонен является настолько безопасен, что его применяют для ароматизации пищевых продуктов, а также дать чистящие средства и освежители воздуха с лимонным ароматом.

Но лимонен также реагирует с естественным озона при попадании в воздух, вызывая один из каждых двух молекул лимонен мутировать в формальдегид.

Хотя уже известно, что лимонен, который происходит естественно в растениях, может перерасти в формальдегид, практически каждый тест на вредные воздействия проводился несколько десятилетий назад.

Опасения профессора Льюиса, следовательно, в два раза. Во-первых, концентрации лимонена он нашел в ароматические свечи были в 100 раз выше, чем считалось ранее.

Во-вторых домах теперь так мало энергии и выхода воздуха, что эти высокие концентрации формальдегида задержаться подольше и может причинить долгосрочный вред.

Выступая на Телеграф он сказал: “удивительным является то, насколько высок уровень концентрации некоторых ароматов теперь в домах людей...теперь аромат химических веществ полностью доминировать внутри самого дома.”

“Этот вопрос мы не знаем, каковы последствия долгосрочного воздействия формальдегида. Это химическое вещество, которое, как известно, вред вами в долгосрочной перспективе”, - добавил он.

Взято из Телеграфа.

+562
brunobhr 19 июл. 2018 г., 16:01:28

Мы все слышали поговорку, что "смех-лучшее лекарство" и некоторые люди в медицинских кругах были настроены скептически о целительной силе смеха, но это временно. На самом деле, врачи начали поддерживать смехотерапия чтобы дополнить традиционные методы лечения травм и заболеваний, как рак. Из исследований, похоже на то, что смех - это лучшее лекарство (в дополнение к другой традиционной медицины).

Психологи, изучающие науку о счастье считаем, что практикуя определенные позитивные модели поведения, как смех может приносить удовольствие, вовлеченность и смысл, которые составляют счастье (Джеймсон, 2008)

Некоторые служат в армии проходят подготовку к использованию натуральной и принудительной смех как запасной питчер усилия, чтобы помочь предотвратить и обработать условия, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которые могут возникнуть из мучительных переживаний, как боевое дежурство (Бербанк, 2006)

По данным helpguide.org,

Смех расслабляет все тело. Хороший, сердечный смех снимает физическое напряжение и стресс, в результате чего мышцы расслабились до 45 минут после.

Смех стимулирует иммунную систему. Смех уменьшает гормоны стресса и повышает иммунные клетки и борющиеся с инфекцией антитела, тем самым повышая устойчивость к заболеваниям. (См. также @JohnP ответ на здоровье стека обмен вопросами, не смеялся улучшить иммунную систему?)

Смех провоцирует выброс эндорфинов, организма природных веществ. Эндорфины способствуют общее чувство благополучия и даже могут временно облегчить боль.

Смех защищает сердце. Смех улучшает функцию кровеносных сосудов и увеличивает приток крови, который может помочь защитить вас от сердечного приступа и других сердечно-сосудистых проблем.

Смех сжигает калории. ОК, так что это не замена для занятий в тренажерном зале, но одно исследование показало, что смех в течение 10-15 минут в день может сжечь около 40 калорий—что может быть достаточно, чтобы потерять три-четыре килограмма в течение года.

Смех облегчает гнев тяжелым грузом. Ничто не рассеивает гнев и конфликт быстрее, чем общий смех. Глядя на смешные стороны может поставить проблемы в перспективе и позволяют перейти от конфронтации, не держась горечи или обиды.

Смех может даже помочь вам жить дольше. Исследование, проведенное в Норвегии обнаружили, что люди с сильным чувством юмора изжили тех, кто не смейся так сильно. Разница была особенно заметной для тех, кто борется с раком.

Педиатрических больницах также используют лечебных форм развлечений, как клоун терапии, чтобы помочь детям терпеть боль, тошноту и беспокойство, связанные с химио-и лучевой терапии. В 1998 году фильм "Целитель Адамс" был основан на реальной истории врача, который использовал юмор, чтобы лечить пациентов, в то время как он был все еще в Медицинской школе. Пэтч Адамс и его коллеги будь здорова института в Вирджинии использовать сочетание клоунады, песни и танцы для лечения пациентов через развлечения в сочетании с народной медициной (будь здорова институт).

Другие интернет-сайты, в том числе как это работает — наука Штаты

Смех запускает цепную реакцию по всему телу, что способствует физическому и психологическому здоровью. Регулярные и частые гоготали может как предотвратить болезнь и помочь вам выздороветь. Смех снижает уровень гормонов вашего тела и уровень кортизола. (Кортизол стресс-индуцированных химических веществ, которые могут привести к болезни сердца, высокое кровяное давление и избыток жира на животе.) Смех также усиливает вашу иммунную систему, потому что он увеличивает выработку антител в слюне и в крови, чтобы предотвратить бактерии, вирусы и паразиты.

Смех также помогает с проблемами кожи. Людям, страдающим от экземы отмечали улучшение цвета лица после постоянно смотреть смешные фильмы. При аллергии пациенты смеются регулярно, как сообщается, уменьшается их ранты (Kimata, 2009).

Некоторые центры лечения рака включают смехотерапию сеансов на пациента план лечения, чтобы увеличить позитивное мышление и счастливые чувства, которые поддерживают процесс заживления (ЦТКА, Н.д.)

Как на смех лечить диабет, я не знаю о лечении диабета, но как это работает — наука гласит, что смех снижает уровень кортизола, который может привести к избытку жира на животе избавление от жира на животе может снизить риск диабета 2 типа. Так сахарный диабет может быть не в состоянии быть вылеченным от смеха, но смех может предотвратить диабет 2-го типа.

Ссылки

Бербанк, Л. 2006. Растущая популярность смехотерапия НПР [онлайн]
(Расшифровка) http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5165226
(MP3 аудио) https://ondemand.npr.org/anon.npr-mp3/npr/day/2006/01/20060120_day_11.mp3

ЦТКА, Н.д. Смехотерапия лечение рака центры Америки [онлайн]
http://www.cancercenter.com/treatments/laughter-therapy

Джеймсон, М. 2008. Да ладно, будь счастлив Лос-Анджелес Таймс [онлайн]
http://www.latimes.com/la-he-happy8-2008sep08-story.html

Kimata, Г. 2009. Просмотр юмористического фильма МГЭ уменьшается производство семенной в-клеток у пациентов с атопической экземой журнал психосоматических исследований 26(2): с. 173-175
Дои: 10.1016/Дж.jpsychores.2008.06.006 PMID: 19154860

+425
Hogsbro 24 мар. 2013 г., 10:44:13

Единственный безопасный вариант я видел керамический (не застеклен с свинец/никель/алюминий и т. д.)

Следует избегать особенно алюминия и нержавеющей как он может Лич и вызвать плохие последствия для здоровья(алюминий вымывает намного больше). Избежать антипригарное лохотрон,они покрыты большим количеством пластмассы/полимеров, вызывающих различные болезни лимфатической. Есть керамика, безопасная, а может и графит посуда .

Источник с 12 исследований связаны :https://donate.ewg.org/images/ewg_teflontempinfo_c02.pdf

В то же время вы можете готовить при менее высокой температуре(не выше 240 градусов Цельсия,что делает ее практически бесполезной) ,или приготовить в стекло/боросиликатного или керамики в печи,пока вы не получите кастрюлю. Используя масло, чтобы готовить, а не оставляя его недостижимое позволит сократить много non-ручку,и вы можете помыть его сразу после тоже.Существует естественный палка упорная керамики достаточно для любого, если не большинства нужд, продуктов питания.

Также не доверяйте ни компаний, используя фторид хлорид(или полимеры/пластмассы) в посуде,не вступает в, которые хотели бы, чтобы люди, чтобы глотать это,но то же самое в воде,в некоторых трансформированных пищи ,который блокирует щитовидную,эпифиз и много желез, если не все из них. Обратите внимание, как overcommercialised это и почти у всех есть ? Также FDA не так предвзято и скрываются лекарства, которые я не доверяю никому из них.

По данным рабочей группы по защите окружающей среды : "Воздействие ПФУ был связан с заболеваниями почек и раком яичек, высокий уровень холестерина, аномальный уровень гормонов щитовидной железы, вызванной беременностью гипертония и преэклампсия, ожирение и низкий вес при рождении – все хорошо причин для снижения риска. "

Я действительно не имеют времени, чтобы найти все исследования, altought я проверил на сайт NCBI/PubMed и на сайте, что алюминий очень доказано лич(например, алюминиевую посуду в духовке и кофе, кофейник, нержавеющая также, но в гораздо меньшей степени(нержавеющая сталь часто легируют никелем,хромом,molydbenum, это все же риск для здоровья в долгосрочной перспективе. Просто еще один способ заболеть раком или другой болезнью.

Я также пока нет конкретных доказательств, но я видел людей, претендующих на фтористый алюминий повышенный эффект/транспорта в мозг.

+405
Maxazaella 9 июл. 2016 г., 1:59:10

Я заметил, что женщины, которые потребляют табак, часто имеют бороздки в коже над верхней губой при прохождении среднего возраста (часто вызывает раздражение, как помада привлекает в них через капиллярное действие). Я не заметил подобных моделей у курящих мужчин. Кто-нибудь знает почему?

+400
vi3tdrgn 14 апр. 2017 г., 2:52:22

Примечание: Я могу дать вам разбивка современной медицинской системы в США. Именования и обучение раньше было по-другому несколько десятилетий назад, когда термин ГП был более широко применяется, но я в меньшей степени знаком с ее историей. Также обратите внимание, что практикующие медсестры и помощники врача также часто первичной помощи провайдеров. Их подготовки, лицензирования и умение заниматься самостоятельно медицина отличается; я не в том числе описание что тут.


А врач общей практики (ВОП) - это типа врач. Этот термин означает немного разные вещи в разных странах. Термин часто используется в Европе и других регионах, чтобы обратиться к врачу, который практикует в "первичной медицинской помощи" медицины.

Процесс медицинской подготовки и лицензирования также различается по странам, так что это не очень легко сделать прямое сравнение. Но в ближайшей перспективе в США к тому, что ГП-это в Европе было бы лечащего врача.

Сравнение осложняется тем, что в США, термин ГП , как правило, относится к врачу, который закончил медицинскую школу и 1+ года проживания для получения медицинской лицензии, но не закончил ординатуру или аттестационной комиссии по специальности. Эти GPS обычно практики в первичной медико - санитарной помощи, но важно отметить, что в США, большинство врачей первичного звена на самом деле сертифицированным по специальности, как семейной медицины и внутренних болезней.

В США, медицинская подготовка в целом идет как это:

  1. Бакалавр по специальности (4 года), в том числе наука курсы
  2. MD или делать степени (4 года)
  3. Ординатура (3+ лет), который является послевузовской подготовки по специальности , после чего вы должны сдавать экзамен, чтобы быть "сертифицированным" в этой специальности
  4. Одни идут по сделать общение в суб-специальности, как кардиология и ревматология (1-летка). Они также имеют отдельных сертификатов.

Фирменные блюда включают семейной медицины (всех возрастов), терапия (взрослые) Педиатрия (дети), акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, неврологии, рентгенологии, общей хирургии, нейрохирургии и т. д. - Есть много.

Суб-специальностей (стипендий) являются: Кардиология, Ревматология, Эндокринология и т. д.

Первичного звена специальности на бюджетное финансирование в том числе:

  • Семейной медицины (всех возрастов, иногда в том числе пренатальной/доставка) (чаще всего)
  • Внутренняя медицина (только для взрослых) (хотя большинство либо идти на стажировку или работу в стационаре медицина)
  • Педиатрия (детские только) (такой же, как im, многие либо идти на стажировку или работу в стационаре медицина)
  • АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
  • Психиатрия

(Обратите внимание, что начиная с объема практики Акушерство и гинекология и психиатрия все больше сужается в на определенных аспектах, они, как правило, не в просторечии называют первичной медицинской помощи, даже если нам правительство относится финансирование их в качестве таковых.)

Первый год все резидентур называют "стажер года". По некоторым специальностям, вам необходимо заполнить типовой стажер год ординатуры в "переходный год" или "картина года" программы.

Во всех штатах США, вы обязаны пройти как минимум 1 год обучения в аспирантуре (PGY1) и пройти финальный уровень вашего USMLE/комплексные экзамены для получения медицинской лицензии.

Можно либо (1) просто сделать что Тай/индекс-дефлятор года или (2) прекратить ординатуру после интернатуры (которая, очевидно, не одобряется), пройти последний "шаг" экзамен, получить медицинскую лицензию в состояние, которое позволяет его, и идем в практику.

Во многих странах, это уровень подготовки врача общей практики. Однако, большая часть их профессиональной подготовки направлена, что является нормой на практике, как ГП, так это не "прерывается" или "неполное". Однако, в США норма заканчивает ординатуру, поэтому это можно рассматривать как несколько "неполных" обучение.

Кроме того, по крайней мере в США, большинство клинической практики предпочитают нанимать сертифицированных врачей - или GPS с не менее 5-10 лет клинического опыта. Совет сертифицированных врачей уже 2+ года обучения и зарекомендовали себя, способные выдержать специальность-конкретный совет по сертификации. Но 5-10 лет опыта работы также несет в себе много веса.

Таким образом, подавляющее большинство врачей первичного звена в США не менее 3 лет обучения в аспирантуре в любой семейной медицины, внутренней медицины или педиатрии.

Есть много врачей первичного звена с различными учебными пути, чем выше, кто практиковал в течение многих лет. Но для тех, кто закончил в последние пару десятилетий, это типичная ситуация.

+395
peacefulme 3 апр. 2017 г., 5:59:52

Недавно я разработал чисто белый ноготь, моя правая средняя, чтобы быть точным. Это единственный белый, а остальные были как в тумане понятно как нормальные. Моя мама говорит, что это недостаток кальция, но я все еще любопытно. Что у меня и как я могу это исправить? Спасибо!

+389
user12870 8 апр. 2010 г., 21:46:50

Ваш бэк-оф-конверт расчетов представляется в оценки степени вирусной нагрузки снижение обработанного по сравнению с необработанной человеком, а также риск передачи по незащищенным, необработанный секс (5% гораздо выше, чем любой другой номер, который я видел).

Очевидно, что вирусная нагрузка не равна нулю, потому что тогда они не были бы ВИЧ-позитивных

не является точным. Современные антиретровирусные терапии могут снизить концентрацию ВИЧ в сыворотке крови ниже предела чувствительности. Это не значит, что они ВИЧ-отрицательные, потому что они до сих пор ВИЧ-инфекции в своих клетках и сыворотке будет тест положительным, если они прекратили антиретровирусную использования (т. е. не вылечились).

В 1238 пару лет, ноль передач произошли с без секса (по оценкам 58,000 половых связей без презерватива включая гетеросексуальных пар и гомосексуальных мужчин), когда ВИЧ-позитивный партнер был на антиретровирусную терапию до такой степени, что у них не было, выявляемых в сыворотке крови концентрации вируса (Роджер и соавт, 2016). Это достаточный срок наблюдения, чтобы сделать верхний предел 95% доверительного интервала =0.30/100.

Вы правы в том, что это не означает, что риск равен нулю, но он очень низок; несколько людей, вовлеченных в это исследование вообще стал ВИЧ-положительным в течение исследования, но для всех них это было через секс с дополнительными партнерами не входит в антиретровирусной терапии.

Это исследование и другие подобные ему не должно обязательно истолковываться как означающее, что безопасного секса не нужны, когда ВИЧ подавляется до неопределяемого уровня, но говорить об эффективности этих лекарств для предупреждения. Одно ограничение, авторы отмечают, что анальный секс с эякуляцией связан с более высоких скоростях, чем другие виды секса, а так как их исследование не было ограничено, что конкретное деяние:

несмотря на наблюдаемую скорость передачи ноль за такое поведение риска, клинически важные ставке не более 2,2 на 100 пару-лет наблюдения не может быть исключена. Это означает верхнюю границу эстимейта в 20% риска за 10 лет.

(обратите внимание, это верхний предел оценки...дальнейшее исследование может принести, что верхний предел вниз; правка: есть еще следуют из этого исследования, опубликованного в июне 2019, Роджер и соавт, ориентируясь на глубокий анальный секс между мужчинами; они по-прежнему не найти ни одного случая партнера к партнеру передача с антиретровирусной терапии, позволяя снизить их верхние КИ до 0,23 на 100 пару лет за половой акт известно, что наибольший риск передачи без лечения)

Серодискордантные пары должны интерпретировать для себя как реагировать на эти риски, и с более широкой точки зрения других вопросов, как последовательное использование лекарств, также актуальны. Cohen и соавт, 2016 использовала намерение, чтобы обработать конструкцию, чтобы изучить подобный вопрос, и нашли несколько партнером передачами (меньше, когда лечение было начато ранее), но ни один из этих где в тех случаях, когда положительный партнер обнаружить в сыворотке крови, что, вероятно, потому, что человек решил не принимать препарат по каким-то причинам (и до сих пор инфицированности между партнерами были очень низкими, чем без антиретровирусной терапии).

Мета-анализ LeMessurier и соавт, 2018 нашли "нет передачи с антиретровирусной терапии и вирусной нагрузки менее 200 копий/мл".


Роджер Ж. А., Камбьяно, В., Брюн, Т., Вернацца, П., Коллинз С., Ван Lunzen, Дж., ... & Asboe, Д. (2016). Половой жизни без презервативов и риск передачи ВИЧ в serodifferent пар, когда ВИЧ-позитивный партнер использует подавляющее антиретровирусной терапии. Джама, 316(2), 171-181.

Коэн, С. М., Чен В. Ю., Макколи, М., Авантюра, Т. Hosseinipour, М. С., Листопадов, Н. А., ... & Годболе, С. В. (2016). Антиретровирусная терапия для профилактики передачи ВИЧ-1. Новой Англии Журнале Медицины, 375(9), 830-839.

LeMessurier, Ж., Траверсы, Г. Varsaneux, О., Викис, М., Авей, М. Т., Niragira, О., ... & Родин Р. (2018). Риск половой передачи вируса иммунодефицита человека с помощью антиретровирусной терапии, подавления вирусной нагрузки и использования презервативов: систематический обзор. Сайт CMAJ, 190(46), E1350-E1360.

+357
musaic 11 мая 2013 г., 13:40:16

Я слышал, что никотин (содержится в табаке) является еще более токсичным веществом, чем цианистого калия (цианистого калия, часто используется для самоубийства, по крайней мере, в кино...).

Я попытался исследовать немного, но не мог найти никакой сопоставимой ценности и я не достаточно образован в области токсикологии, чтобы понять их смысл.

Для никотина, если принимать в устной форме, я нашел значения около 50-60мг/кг, смертельная доза для взрослого человека. Существуют также источники, в которых упоминаются гораздо выше доз, как 300 мг/кг.

Найти летальная доза значения для цианистого калия было намного сложнее, я нашел один, выступивший источником 200мг/кг перорально для взрослых, но я не уверен, если это правда.

Можете вы пожалуйста помочь мне сравнивать токсичность этих двух веществ и интерпретировать их?

+351
hlindhe 7 дек. 2015 г., 1:13:41

Если кто-то после высокой медленного высвобождения углеводов в течение длительного времени (рис, овес, крупы, орехи и т. д.), Это увеличивают вероятность развития диабета в будущем?

Не существует исследований, подтверждающих или отрицающих эту связь?

+257
Emily Mulroney 23 июл. 2017 г., 5:12:22

Причины и факторы риска кожи теги

В общем, точную причину и поэтому профилактика кожа теги не известно (Emedicine). В некоторых случаях, кожа теги могут быть связаны со следующими условиями:

  • Старение кожи и кожные раздражения из-за ожирения (Emedicine)
  • Сахарный диабет типа 2, особенно в сочетании с метаболическим синдромом (ожирение, гипергликемия, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина) (в PubMed, 2014)
  • Папилломавирусной инфекции - заболеваний, передающихся половым путем (в PubMed, 2008)
  • Болезнь Крона (в PubMed, 2016)
  • Акромегалия и гигантизм - увеличение роста за счет повышения уровня гормона роста (в PubMed, 2006)
  • Генетическая предрасположенность, Бирта-Хогга-Дьюба синдром Нонне-Милрой-Meiges синдром (в PubMed, 2015)

ТЕГИ КОЖЕ В КАЧЕСТВЕ МАРКЕРОВ КИШЕЧНЫХ ПОЛИПОВ

Исследований и обзоров, которые нашли никакой связи между кожа теги и полипов colonic: в PubMed, 1993, Pubmed, в 1989 и в PubMed, 2016.

Некоторые небольшие исследования нашли какую-то связь между кожа теги и кишечных полипов: анналы внутренней медицины, 1983, в PubMed, 1986. Ассоциация может быть случайным, поскольку преобладание кожа теги могут быть как 46% (Emedicine).

Профилактика кожи теги могут быть потеря веса (в случае необходимости), во избежание раздражения кожи, избегая передающихся половым путем заболеваний и лечение возможных базовых расстройств.

Кожа теги не скорее всего перерастет в рак кожи (стат жемчуг).

Дерматолог может удалить кожу теги, если это необходимо; наросты, как правило, не рецидивируют (Университет Миссури).

Фотографии

+249
jooj ceec 22 авг. 2015 г., 18:23:22

Вы можете получить генитальный герпес от кого-то облизывать мошонку и нет защиты от генитального герпеса с презервативами, так как они не охватывают мошонку.

При оральном сексе риск есть только там для вас, если человек, дающий оральный секс герпес и риск только для вашего партнера, если у вас генитальный герпес.

+219
Craig Sando 2 дек. 2010 г., 13:45:41

Есть очень редкие отдельные сообщения о слуховой галлюцинации, связанные с оксикодон. Например:

Пример 1

Пример 2

Но период полураспада оксикодон составляет всего 3-4 часа, поэтому после двух дней должны были практически без оксикодон присутствует.

Однако, по той же ссылке выше, оксикодон и его метаболиты выводятся главным образом через почки, поэтому если у пациента была нарушена функция почек, вполне возможно, что оксикодон присутствовало так долго. И это заставляет задуматься, почему вопросы о конкретных пациентов плохо подходит для этого сайта. Есть просто слишком много переменных, чтобы ответить на индивидуальном опыте.

+211
Origin2222 14 февр. 2018 г., 9:43:05

Есть ли способ, чтобы "исправить" уничтожили голосовые связки у человека после проведения трахеостомии? Многие трахеостомии и это проблема для них.

+118
Anand Krishnan 6 авг. 2014 г., 18:50:16

Пару лет назад я был в экспедиции в Гондурас, и был одним из многих в нашей команде, кто поддался неизвестной водной инфекции, которая вызвала повторяющиеся рвоту и другие неприятные симптомы. Эффект начал проявляться примерно в 11 вечера в ночное время. Я был вторым из 14 Общая страдальцев замечать, что меня подташнивает, и после того, как первый человек, рвоту я знал, что я неизбежно следовать по их стопам в какой-то момент в ночи.

Во время сдачи на голове-факел и помог первому потерпевшему (стерилизованную) воду и физическую поддержку я начал, чтобы соединить точки между тем, что я видел и много людей в группе, которые скрылись в своих палатках рано, что ночь - тогда я понял, что вещи были, вероятно, только начинается.

В течение часа еще 2, что люди поддались такие же симптомы, я и еще один член команды помогал и я продолжала чувствовать себя хуже с каждой минутой. Увидев государств-мои коллеги были в я решил сделать что-то попытаться помочь себе, прежде чем я стал очередной человек. Я наполнил мою флягу с чистой водой и приступил к пустой полный пакет соленых орешков в него, чтобы создать наиболее концентрированной соленой водой я мог в сложившейся ситуации, нашли уединенное место и выпил много. Реакция моего тела была довольно стремительный и неприятный, но по назначению она расчистила системой все, что я употреблял в тот день.

В результате, хотя я все еще чувствовал грубый я был намного лучше в состоянии помочь тем, чьи инфекция имела больший период времени и производить более экстремальные симптомы. Я не спал до 4 утра.

С тех пор этот опыт я поклялся, что в следующий раз я испытывают значительные тошноты, я бы вызвать рвоту, чтобы очистить свою пищеварительную систему, что вызывает тошноту до (при условии, патогенные) вызывают успевает размножаться дальше - тем самым уменьшая продолжительность страданий.

Мой вопрос, учитывая, что я слышал из немногих людей когда-либо делать это, это хорошая идея?

+83
logixologist 15 янв. 2012 г., 14:55:10

Я понимаю, что мнения расходятся, а именно частота чистки по субъективным причинам: например, некоторые ненавидят, видя пыли, другие не прочь; некоторые чистые в основном по социальным причинам.

Но есть некоторые исследования о объективных причин для (или против?) уборку вашей квартиры (относительно здоровья)?

Я особенно заинтересован в долгосрочной перспективе или очень неожиданным и плохие, последствия, что я не мог наблюдать, пока не стало слишком поздно. Более частая уборка коррелируется со снижением заболеваемости проблемных заболеваний, например?

+78
parlad neupane 31 окт. 2011 г., 14:00:24

Немного бумажным полотенцем не влияет на анализ мочи.

Люди пытаются очень много вещей, чтобы подмешивать образцов мочи: разбавление, добавление хлорной извести, принимая диуретики, добавляя щелочь, вы называете его, его, наверное, пробовали.

Если ваш друг не имел никакого незаконного употребления наркотиков перед тест на наркотики, не будет ложноположительный результат (документ не содержит наркотики.)

Ложные срабатывания - это действительный интерес, поэтому много внимания уделяется таким результатам. Дальнейшие испытания, как правило, делается на положительных проб мочи, чтобы убедиться, что они истинно положительные, такие как газовая хроматография и т. д.

Это ложноотрицательных результатов, что пользователи рекреационного наркотика заинтересованы в производстве. И руководящие принципы в месте для этого довольно однообразен: мочи должны быть в пределах нормы для температуры, pH, удельного веса и т. д.

Скрининг мочи на наркотики: практическое руководство для врачей

+38
latsi 17 нояб. 2013 г., 8:15:00

Показать вопросы с тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil